תאונת עבודה אירוע מוחי

סיבות לאירוע מוחי

אירוע מוחי או שבץ מוחי, נובע ברוב המקרים מאורח חיים ולא מאירוע חריג.

שבץ מוחי עלול להגרם מכמה סיבות:

1. היווצרות קרישי דם העשויים להגיע אל המוח.
2. חוסר אספקת דם ("שבץ איסכמי")
3. תוצאה מדימום ("שבץ הֶמורַגי").
4. שבץ איסכמי יכול לנבוע מירידה חמורה בלחץ הדם, מחסימה בזרימת הדם כתוצאה מקריש דם או מתסחיף.
5. שבץ המורגי יכול לנבוע מעליה קיצונית בלחץ הדם, מחבלה או חולשה של דופן כלי דם ומהפרעה בקרישת דם. 

תסמינים

חולשת פנים פתאומית, חולשה בגפה המביאה לצניחתה לאחר הרמתה ודיבור לא ברור הם התסמינים העיקריים העומדים בקורלציה לאבחנה נכונה של שבץ.

סימנים קליניים לשבץ מתחילים באופן פתאומי, בדרך כלל תוך שניות עד דקות ובמרבית המקרים אינם מתקדמים. התסמינים קשורים לאזור אשר נפגע במוח. ככל שהאזור הפגוע במוח גדול יותר, כך פונקציות תפקודיות רבות יותר עלולות להיפגע. סוגים שונים של שבץ עלולים להביא לתסמינים נוספים – כך למשל, בשבץ הנגרם כתוצאה מדימום תוך מוחי, האזור הפגוע עלול ללחוץ על מבנים נוספים במוח. במרבית המקרים שבץ איננו מקושר עם כאב ראש, אלא במקרים בהם השבץ נגרם כתוצאה מדימום כגון דימום תת-עכבישי.

דרכי אבחנה

הבדיקה תתחיל בבדיקה גופנית, הכוללת נטילת ההיסטוריה הרפואית של החולה ומצבו נוירולוגי, וזאת בכדי להעריך את מיקום השבץ וחומרתו.

לאחר מכן תתבצע בדיקת CT היות שניתן לשלול באמצעותה דימום ו בדיקת MRI אשר יכולה לזהות בדיוק רב יותר שבץ איסכמי.

בדיקת דופלר של עורקי צוואר כדי לזהות חסימה בקרוטידים.

בדיקות לבביות הכוללות ECG לצורך הערכה האם קיימת בעיה לבבית.

בדיקת אנגיוגרם של עורקי המוח כדי לזהות מלפורמציות שונות.

בדיקות דם (כולסטרול, דימום ועוד).

טיפולים מקובלים

מניעת היווצרות קרישי דם באנשים שאובחנו כבעלי סיכון להיווצרות קריש דם ניתנות תרופות נוגדות קרישה.

הטיפול בשבץ איסכמי כולל הסרת החסימה שהביאה להפסקת זרימת הדם לרקמה הפגועה- בין אם על ידי פירוק קריש הדם החוסם על ידי מתן תרופות תרומבוליטיות, או על ידי הזזתו באופן מכני.

טיפול בדרך של המסת הקריש נעשה על ידי תרופה הנקראת TPA אשר מפרקת את הקריש עצמו.

טיפול על ידי צנתור לתוך כלי הדם החסום, והוצאת קריש הדם דרך הצנתור עצמו.

שיקום

תהליך שיקום לחולה שבץ כולל צוות מולטי-דיסציפלינרי, לרבות אחיות, פיזיותרפיה, קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק, עובדים סוציאליים, פסיכולוגים ועוד. על התהליך להתחיל מוקדם ככל האפשר ולהימשך עד כמה שנחוץ לצורך השיקום. חזרת מרבית הפונקציות מתרחשת בחודשים הראשונים- כחלון זמן של כחצי שנה שלאחריו השיפור במרבית המקרים אינו מהותי

אירוע מוחי – סטטיסטיקה בישראל

על פי הרישום הלאומי לשבץ מוחי בישראל, הדו"ח לשנת 2018:

• בשנת 2018 אירעו 930,18 מקרים של אירוע מוחי חד.
• 55% מהחולים הם גברים, שגילם הממוצע הוא 69.7 ו 45% נשים אשר גילן הממוצע הוא 74.3
• 84% מהחולים יהודים בעוד ש 16% מהם ערבים.
• בגברים נמצא אחוז יותר גבוה מעט של דימום מוחי מאשר בנשים כאשר הפער בין המינים היה בולט במיוחד בגילאי 80 ומעלה.
• שיעורי האירעות הם 4 ל 1000 גברים ו 2.6 ל 1000 נשים.
• מחלות הרקע השכיחות ביותר בקרב אנשים עם אירוע מוחי חד היו יתר לחץ דם, יתר שומנים בדם וסוכרת.
• משך האשפוז הממוצע עבור כלל החולים היה 7.5 ימים.

יתר לחץ דם אחראי לכ-35%-50% ממקרי השבץ, o