תביעת נכות נפשית ביטוח לאומי
בשונה משנים עברו, כיום החברה מכירה יותר ויותר בסוגיות נפשיות ורגשיות, מכילה יותר, וכך בהתאם סל החוקים הקיימים מיישר קו בנושא ומספק משענת רחבה של פיצויים, תגמולים ואפשרויות שיקום.
בשונה מפציעה פיזית כתוצאה מתאונת דרכים או תאונת עבודה, הרי שנכות נפשית איננה מותירה כל סימן פיזי, ועל-כן לעתים הופכת לאתגר רב יותר עבור האדם המבקש לממש את מלוא זכויותיו.
כמו כל פציעה או סוגיה בריאותית אחרת, גם לנכות נפשית, מאפשר המוסד לביטוח הלאומי להגיש תביעה לבחינת זכאות לפיצויים, כיסוי ההוצאות הרפואיות ומתן תגמולים.
לעתים קרובות, מומלץ להיוועץ עם עורך דין ביטוח לאומי על-מנת שיבחן את הנסיבות, יבדוק את סיכויי הצלחתו של התובע וכן ילווה אותו בתהליך לרבות בהשתתפות בוועדה הרפואית הרלוונטית.
ממה נכות נפשית יכולה להיגרם?
פגועי נפש עשויים לסבול מנכות נפשית כתוצאה מאירוע טראומתי אשר פקד אותם או לחילופין עקב תורשה גנטית.
אם מביטים בחוק וסוקרים אותו לעומקו, ניתן להסיק כי לקויות נפשיות שונות אינן זוכות ליחס שווה בשווה אל מול הגורמים הרלוונטיים.
בחלק מן המקרים, חובת ההוכחה יכולה להתברר כמלאכת מחשבת הרצופה במכשולים ובמהמורות. אנשים הלוקים לשם הדוגמה בחרדה, דיכאון או שלל סוגיות השגורות בפיהם של רבים בתרבות הפופולרית, הרי שהם ימצאו עצמם עומדים אל מול מוסד הממזער את סבלם ולעתים אף מבטלו בהינף יד.
לאור זאת, הצורך בעורך דין אשר יסייע בהכרה וימקסם את תוצאותיה, הוא ניכר, וכל שכן כאשר מדובר בתביעת נכות נפשית אל מול ביטוח לאומי.
פניה למוסד לביטוח לאומי – האם הם הכתובת הנכונה ביותר?
בעת שפונים לפסיכיאטר לצורך פסיקתו בנושא לקות נפשית, הרי שמתוקף סמכותו לאשר למטופליו מתן סל של אפשרויות שיקום, וזאת מטעם משרד הבריאות.
יש לכך פלוסים רבים, לרבות הליך הנחשב לפשוט יותר במידת מה. אולם יש לקחת בחשבון כי גם למוסד לביטוח לאומי ישנה הסמכות לאשר את אותו סל השיקום הניתן מטעמו של משרד הבריאות. על-כן, הכתובת הראשונה והעיקרית אליה מוטב שנפנה תהא לא אחרת מאשר מוסד זה.
כיצד מגישים את התביעה?
על מנת שאדם מסוים יגיש את תביעתו, עליו לבצע את התהליך הרגיל הזהה לזה של תקיבעת קצבת נכות רגילה.
משמעות הדבר היא שעליו להיערך מבעוד מועד עם כלל המסמכים והעדויות הרפואיים הנדרשים החל מאבחון פסיכיאטרי ועד לאשפוזים. למעשה, כל מסמך רשמי אשר יכול להוות אסמכתא לטענותיו של התובע, הרי שהוא חשוב, ולו בפרטים הקטנים ביותר.
בצירוף המסמכים הנדרשים מטעם המוסד לביטוח לאומי, יזומן התובע לוועדה הרפואית לקביעת נכות כללית.
אחוזי הנכות ייקבעו על-ידי וועדה זו, ולכן יש להתכונן אליה מראש, ואף לעשות עבודה מקדימה ומעמיקה בהגשת כלל המסמכים אשר יעמדו לזכותנו בעת הבדיקה.
עם קבלת אחוזי הנכות, הפקיד הממונה על התביעות יקבע את דרגתו של התובע לאי כושר השתכרות.
אלו סוגיות נפשיות מוגדרות בסעיף נכות?
הביטוח הלאומי מונה בתקנות הביטוח הלאומי תשט"ז 1956, מחלות נפש אשר הלוקה בהן זכאי לפסיקה לטובתו כבעל נכות נפשית לרבות:
- הפרעות חרדה
- הפרעות דיכאון
- הפרעות אכילה
- הפרעות דחק
- סיכזורפניה
- והפרעות אורגניות
מה צפוי בוועדה הרפואית?
הוועדה הרפואית איננה דבר מה הרחוק מעינו של התובע. עליו להתייצב בה, ומדובר במעמד שלעתים איננו קל כלל וכלל עבור אדם מן המניין, בטח לבטח כאשר מדובר באדם הלוקה בסוגיה נפשית.
מטרת הוועדה לתשאל את התובע על מצבו הבריאותי, ולסקור את כלל הפרטים שעלו מכל המסמכים שהוגשו.
התייעצות והיערכות מוקדמת עם עורך דין לתביעת נכות נפשית מביטוח לאומי, תוכל לסייע רבות בהצלחת התהליך.
ערעור על תוצאות תביעת נכות נפשית ביטוח לאומי
למרבה הצער, רבים מן התובעים נוכחים לגלות כי הדרך להשגת מלוא הפיצויים המגיעים להם, היא קשה ומפרכת.
במידה ולדעתכם או לדעת עורך דינכם, הוועדה הרפואית פסקה לאחוזי נכות נפשית נמוכים משמגיע לכם על-פי החוק, הרי שניתן להגיש ערעור ולהיערך בשנית. ערעור הוא איננו מילה גסה, ובכוחו לשנות את פני התמונה.
האם חובה עלי להצטייד בעורך דין?
חשוב לציין: אין כל הוראה בחוק המחייבת את הפנייה לעורך דין מומחה ביטוח לאומי לצורך הצלחת התביעה. זהו תהליך הנגיש לכול.
עם זאת, רבים מכירים בכך שכיום ההצלחה אל מול המוסד לביטוח לאומי תלויה בהכנה מקדימה הנוגעת ולו ברזולוציות הקטנות ביותר.
כל פרט, יכול לשנות את התוצאות מן הקצה אל הקצה.
התייעצו עם עורך דין מומחה
אנו במשרד עורכי דין צבי זגלשטיין, מזמינים אתכם להיוועץ עמנו בכל שאלה, ולקבל מידע מקיף על האפשרויות העומדות לרשותכם לתביעת נכות נפשית מביטוח לאומי.
ניתן לפנות אלינו טלפונית, לכתוב לנו בוואטסאפ או להשאיר פניה באתר.
תאונת עבודה - בפירוט:
שאלות נפוצות
משרדנו ייצג ומייצג אלפי לקוחות בתביעות מול המוסד לביטוח הלאומי וגורמים רלוונטיים נוספים למיצוי זכויותיהם של נפגעי תאונת עבודה.
משנת 2006 ועד היום, צברנו
תאונות עבודה יכולות לטמון בתוכן נסיבות שונות, חלקן שגורות ונפוצות וחלקן מצריכות בדיקה קפדנית והתוויית אסטרטגיה משפטית נכונה.
אנו מטפלים בכל סוגי התביעות, החל ממקרים מוכרים כגון פציעת גב, ועד לאירועים מוחיים המוכרים כתאונת עבודה.
משרדנו יושב ברחוב המסגר 56, קומה 2.
ניתן לקבל ייעוץ טלפוני משפטי מקדים.
